?!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd"> 宿迁Q用信用守好老百姓的M基金|“‘宿’有信用”系列报道之一
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宿迁Q用信用守好老百姓的M基金|“‘宿’有信用”系列报道之一


【信息时_ 2020/12/18   阅读ơ数Q? ? 【打印?/font>【关闭?/font>

DQ“言而无信,不知其可。”自2017q跻w全国首批社会信用体pd讄范城市,宿迁在全国率先开展“信用承诺简化审批”改革和“信易贷”试点,U极加强信用法治?020q_宿迁围绕打造行业信用监“三个一批”项目、徏立信用监“三张清单”等工作Q全力构建具有宿q特色的信用监管机制Q不断推动全市信用徏讑֏得新H破。当前,宿迁城市信用监测排名已跃升至全国W七位。即日vQ速新闻联合市信用办推出“‘宿’有信用”系列报道,深入采访报道宿迁信用l验做法及成效,q一步营造比学赶的信用氛围Q敬请关注?br>


M基金是个“大金库”,很容易让“贼”惦C?/span>

如何加强M基金监管Q守好老百姓的救命钱?宿迁的做法是Q在M基金监管中“嵌入”信用,得到了省M局大力支持?/span>

d以来Q尤其在被列为全省医保基金监信用体pd设试点地区后Q宿q立_际,在广泛调研的基础上,在全省率先出台《宿q市ȝ保障基金信用理暂行办法》,q出台《宿q市ȝ保障基金信用理实施l则Q试行)》,建立健全宿迁市医保信用案,对医保失信行行联合惩戒?/span>

“按照暂行办法,我们加强M信息pȝ和业务数据采集,对定点医疗机构、医保医师和参保人员相关信息数据全面梳理充实Q定点医疗机构在业务pȝ中统一以社会信用代码ؓ标识Q完成市区定点医疗机构医保医师的基础信息采集Q徏成医保信用主体基信息案库;依据实施l则Q我们精准确定‘红’‘黑’名单,建立健全MdQ药师)U分理办法Q把宿迁市医保信用体pd讑ַ作推上新的高度。”宿q市M局局长葛宇介绍说?/span>

千好万好Q落实才好。怎样保障M诚信体系标准以及奖惩机制落地见效Q宿q常态化开展联合检查,依法打击骗保行ؓQƈ采取以案说法{方式开展宣传,形成震慑Q达到“查处一P震慑一批,教育一片”效果,保M基金花在阛_下?/span>

据介l,?020q_宿迁市医保局先后出台?020q宿q市ȝ保障基金监管工作安排》《宿q市M监管明察暗访机制实施Ҏ》《宿q市M基金大监机制实施方案》,明确联合查“时间表”“\U图”?/span>

在此基础上,深入实施自查自纠、交叉互查、飞行检查、重点调查、明察暗访等措施Q及时发现和U正Ml办机构、定点医疗机构、参保h员各c违法违规行为,使医保基金信用管理更加健全、基金监能力进一步加强、参保h员权益得到进一步维护、基金安全得到进一步保障?/span>

“今q_我们实现定点医疗机构宣传培训覆盖率100%Q医保经办机构检查率100%Q定点医疗机构现场检查率100%Q各县(区)定点ȝ机构异地互查比例不低于辖区内定点ȝ机构L?0%Q市局对各县(区)定点ȝ机构飞行查不于3Ӟ全市飞行查不于15家。”宿q市M局基金监督处相兌责h说?/span>

更重要的是,?020q?月vQ宿q在全市范围内开展了为期8个月的医保基金监“阳光行动”,以联合检查督导医保经办机构和定点ȝ机构两类机构开展自查自U,规范行ؓ、堵塞漏z,让欺诈骗保行为“无机可乘”?/span>

——医保经办机构重点自查内部控制制度是否健全,q行机制是否建立q执行,及基金稽怸全面、U处理不C、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴贏V违规拖Ơ定点医药机构费用等行ؓ?/span>

——定点医疗机构重点自查挂床住院、诱g院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、自行组套检查、超药品目录限定支付范围用药、超标准收费、重复收贏V串换项目收贏V不合理诊疗及其他违法违规行为?/span>

——定炚w售药店重点自查留存、盗用、冒用参保h员医保卡Q诱导参保h员用M卡购买化妆品、生zȝ品等Qؓ参保人员提供虚假据报销、套现和套取药品{违法违规行为?/span>

此外Q宿q市ȝ保障局指导承办城乡居民大病保险的商业保险机构对合同履行、提供服务、医保基金划拨、基金支付合规性等斚w开展自查自U?/span>

截至10月底Q宿q市M局实现全市定点机构现场查全覆盖Q其中处理机?38家次Q暂停服务协?6家次Q解除协?8Ӟ向公安机关移交欺诈骗保案件线?例?/span>

“通过‘阳光行动’,我们q集中曝光了32例欺诈骗保典型案例,对破坏医保基金信用体pȝ单位和个人,形成震慑的同Ӟq一步增强社会信用意识,牢牢守好M基金。”葛宇_全市Mȝ部门正立x形势新情冉|要求Q解放思想、拓展思\、创CD措,落细落实信用理要求Q切实用信用守好M基金?br>


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